官方发布!全国康复内卷加速,新增22种康复项目进医保!

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官方发布!全国康复内卷加速,新增22种康复项目进医保!

日期:2022-11-09 09:00:25来源:优卓医疗企业文化部
详细介绍

截至今年6月底,滨州市医保部门,建立适合中医特点的医保支付方式,累计收治“中医日间病房”患者15567人,次均住院费用由6127元下降为4819元,下降21.35%,次均个人负担降低40.06%,改革效果明显。


近年来,国家层面频频发文,强调要“统筹完善康复医疗服务价格和医保支付管理”,“推动预防、治疗、护理、康复有机衔接”。康复医疗医保支付改变成为必然。


此前,四川省医疗保障局就曾引发《关于正式公布144项新增和修订医疗服务价格项目及价格的通知》,将25个康复项目纳入医保,合计新增、修订35个康复项目的医保报销规定。


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此外,根据地域不同,各地康复发展又有自身特色,华东的确注重养老护理,河南注重产业推动康复发展,而四川,则是重视中医在康复中的作用,并鼓励基层医疗机构按需设置中医康复室,物理治疗师等。


无独有偶,今年,山东省医保局也曾出台《山东省国家中医药综合改革示范区建设医保支持政策专项行动方案》,专门开辟了新增中医医疗服务价格项目审核绿色通道。


对临床实践证明疗效显著的中医临床优势技术和中医适宜技术、创新性和经济性优势突出的中医新技术以及国医大师等名中医个人临床经验方法,即报即办,进一步加快立项速度,对符合规定的项目及时纳入医保支付范围。


并在10月27日,山东省人民政府新闻办公室召开了山东省医疗保障支持中医药传承创新发展新闻发布会,会中提到,山东省医保局将加快受理核准新增医疗服务项目,促进医疗技术创新发展,让人民群众及时获得临床应用。


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山东省出台医保支持中医药发展系列政策引导下,各市还结合实际创新举措,出台了一系列有含金量的靶向支持政策。


滨州市医保部门联合多部门创建医保支持中医药传承创新发展特色试点,建立适合中医特点的医保支付方式,截至今年6月底,滨州市累计收治“中医日间病房”患者15567人,次均住院费用由6127元下降为4819元,下降21.35%,次均个人负担降低40.06%,改革效果明显。


日照市通过中医医保支付方式改革,创新推行中医DRG病组支付和中医项目补偿。对中医药治疗费用占比达到要求的病例实行单独入组,相应提高权重,并对中医治疗费用超过DRG付费标准的部分单独补偿,鼓励全市医疗机构开展中医药治疗,探索解决DRG支付方式和中医特色病例的适配问题。


德州市通过提高中医药报销比例,降低中医医疗机构和综合医院中医科的住院起付线,探索实现医保支付对“有效中医诊疗”的精准支持,将国家级、省级重点专科报销比例分别提高12个和8个百分点,进一步减轻了患者在中医药重点专科的就医负担。


威海市以建设国家中医药改革试验区为契机,综合运用医保支付、价格调整、基金分配等各种政策资源和管理手段,形成医保政策的叠加效应,解决制约中医药发展的堵点痛点问题。


相信在未来,会有更多的中医康复项目列入医保支付范围,实现患者、医院得发展、医保提绩效、患者享实惠的多方共赢。


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